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基本医疗保险门诊特殊病种认定标准
来源:天津日报 发布时间:2007-11-22 12:30

  根据天津市劳动保障局、卫生局《关于印发〈天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法〉的通知》(津劳局[2001]320号)等文件规定,依据医学临床诊断标准,现制定门诊特殊病种登记认定标准。

  一、肾透析治疗

  (一)相关的病史资料;

  (二)临床表现符合急、慢性肾功能不全的症状;

  (三)相关实验室检查符合急、慢性肾功能不全的诊断标准。

  二、肾移植术后抗排异治疗

  (一)相关的病史资料;

  (二)进行器官移植医院的诊断证明书和出院小结。

  三、癌症的放疗、化疗、镇痛治疗

  (一)有关恶性肿瘤临床病史资料;

  (二)病理组织学或细胞学检查的确认报告;

  (三)影像学(包括X光、CT、MR、ECT、超声等)检查的符合性结果。

  四、糖尿病

  (一)相关病史资料;

  (二)相关检查符合糖尿病诊断标准。

  1、空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol,或静脉全血毛细血管全血葡萄糖≥6.1mmol,非同日检测两次以上;

  2、如有可疑,应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),2小时血糖≥11.1mmol。

  五、肺心病

  (一)相关的病史资料;

  (二)相关检查(包括胸部X线、心电图、超声心动图)符合肺心病诊断标准。

  六、红斑狼疮

  (一)相关的病史资料;

  (二)符合美国风湿病学(ARA)1997年诊断标准中的4项(含)以上(除外肿瘤和其他结缔组织疾病)。

  七、偏瘫

  (一)相关病史资料;

  (二)相关检查(包括CT、MR)符合蛛网膜下腔出血、脑出血或脑梗塞病种的诊断标准;

  (三)肢体功能明显障碍,单侧肌力Ⅲ级以下。

  八、精神病(精神分裂症、情感性障碍、意向控制障碍)

  (一)相关病史资料;

  (二)符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》。

  九、血友病

  (一)相关病史资料;

  (二)相关实验室检查符合血友病的诊断标准。

  十、肝移植术后抗排异治疗

  (一)相关的病史资料;

  (二)进行器官移植医院的诊断证明书和出院小结。

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